Кетгут: описание, свойства и применение

• Описание
• Виды
• Особенности производства
• Достоинства
• Недостатки
• Применение
• Показания
• Противопоказания
• Запрещается использовать
• Срок годности
• Условия хранения

Кетгут - натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал, изготавливаемый из мышечного слоя кишечника крупного рогатого скота. В основном для его изготовления используют ткань из серозного слоя или подслизистой части кишок. Бионити изготавливают различной толщины и чем толще нить, тем она крепче.

Время рассасывания кетгута зависит от его толщины, способа стерилизации, хода лечения раны, состояния сшиваемых тканей, состояния здоровья животного, из кишечника которого он произведен, и здоровья пациента.

По покрытию кетгут бывает 2 видов:

1. Обычный. Эластичные гладкие нити кремового или светло-коричневого цвета без покрытия. Применяются в акушерстве, урологии, гинекологии, травматологии, общей хирургии для наложения швов и лигирования сосудов. Обычные нити кетгута используют в легких, желудочно-кишечном тракте, мышцах, фасциях, брюшине и других органах. Биологическая прочность простого кетгута - 7—10 дней, а срок полного рассасывания - 50—70 дней.

2. Хромированный. Пропитанные различными препаратами нити, покрытие хромом, для замедления их рассасывания. Применяются там, где нужен шов с большим временем удержания раны, чем у обычного кетгута. Биологическая прочность хромированного кетгута - 15—20 дней, а срок полного рассасывания - 90—100 дней.

По толщине нити кетгут бывают 3 видов:

• Тонкие. Нити размером от 0,07 до 0,699 миллиметров. Используются в основном для лигирования сосудов.
• Средние. Нити размером от 0,7 до 0,899 миллиметров. В основном используются для сшивания мягких тканей и органов.
• Толстые. Нити размером от 0,9 до 1,09 миллиметров. Используются для связывания фрагментов костей, сближения ребер, сшивания крупных мышц и фасций.

Процесс производства кетгута условно можно разделить на 7 этапов:

• Сырье в виде внутренних органов крупного рогатого скота поступает на производство в мокро-соленом или сухом виде.
• Сырье обрабатывается раствором из поташа.
• Непригодный слой соскребается и разрезается на ленты.
• Материал отбеливают.
• Скручивается в нити.
• Нити окуриваются серным газом.
• Ополаскиваются в слабой уксусной кислоте.
• Сушатся.
• Полируются и калибруются по толщине.
• Обезжириваются бензином.
• Стерилизация. Нити кетгута стерилизуются антисептическими средствами или гамма-излучением. Радиационный метод стерилизации предпочтительнее, так как не снижает прочность самих нитей.
• Нити упаковываются вместе с атравматическими иглами или отдельно в отрезках (лигатура), на катушке или в кассете.

• Хорошие манипуляционные свойства;
• Не травмирует ткани;
• Высокая разрывная нагрузка;
• Надежность узла;
• Рассасывается.

• Вызывает умеренное асептическое воспаление окружающих тканей.
• Может вызвать воспалительную или аллергическую реакцию организма у больных с непереносимостью тех веществ, которыми пропитаны и стерилизованы нити.
• Даже при хорошей обработке на производстве есть небольшая вероятность, что нити кетгут могут содержать грибки или патогенные бактерии, которые могут перенестись в организм и вызвать заражение.
• Срок рассасывания кетгута зависит от метаболизма ушитых тканей.

Используется в медицине в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в:

• общей хирургии;
• травматологии;
• сосудистой хирургии;
• офтальмологии;
• акушерстве;
• гинекологии;
• урологии;
• пластической хирургии;
• ортопедии;
• стоматологии.

Нитями Кетгут зашивают:

• сосуды;
• мягкие ткани;
• части органов;
• кости;
• мышцы;
• фасции.

Предназначается для сближения и связывания мягких тканей, когда требуется сохранение прочности от 7 до 20 дней. Когда требуется удерживать рану в течение 7—10 дней, то показан обычный кетгут, а для ран, где требуется сдерживание краев раны в течение 15—20 дней, то показан хромированный кетгут.

Не рекомендуется:

• Использовать простой кетгут в нейрохирургии и сосудистой хирургии.
• Использовать обычный кетгут у пациентов с повышенной чувствительностью к колагену.
• Использовать кетгут у пациентов с аллергией на другие химические вещества, используемые при обработке и стерилизации хирургических ниток из кетгута.
• Использования в тех случаях, где необходимо длительное связывание тканей и материалов, например, при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов. Нити кетгута полностью рассасываются от 50 до 100 дней.

Кетгут нельзя использовать:

• когда упаковка повреждена;
• в случае, если разрушена структура нити;
• без квалификации;
• если нить контактировала с нестерильной поверхностью;
• повторно;
• после окончания срока годности;
• после повторной стерилизации.

При соблюдении условий транспортирования и хранения срок годности кетгута составляет 5 лет со дня стерилизации.

В заводской упаковке при температуре от плюс 5 до плюс 22 градусов Цельсия, вдали от источников тепла, при влажности не выше 40%, в месте защищенном от влаги и прямых солнечных лучей.